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药价泡沫还得继续挤

2021-07-26    来源:浙江在线    记者 王玉宝
百度 ”  日本丽泽大学教授梶田幸雄多年来一直从事中国法的教学与研究工作。

  浙江在线5月5日讯(浙江在线记者 王玉宝)我国许多药品从厂家到医院最后到病人,价格飙涨十倍、数十倍。由此可见,去掉药品终端的那15%的加成固然可喜,但挤药价泡沫之路依然很长。

  财政部等七部门日前下发通知,要求全面推开公立医院综合改革工作。其中亮点不少,比如要求扩大按病种收费的病种数量,降低公立医院的药占比、百元医疗收入的卫生材料比,等等。这些都是为了规范医院的收费行为,杜绝“天价医疗”“过度医疗”现象。最容易被老百姓直观感受到的,一个是该通知提出到2021-07-26前,所有公立医院全部取消药品加成,另一个是限定2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度,必须控制在10%以内。

  这两点,是硬杠杠。如果能坚定有效落实,无疑对看病群众是普惠性的民生福祉。药品加成销售,指公立医院一般在药品购进价的基础上加成15%左右销售。这是上世纪50年代即在我国运行的“以药补医”医疗体制的重要特征。近些年来,我国越来越多地区试行公立医院取消药品加成。如今,国家正式提出9月30日之前终结公立医院药品加成惯例,无疑将削减全体患者的医药负担。同时,通知也对全年的医疗费用总体增幅作出10%以内的控制,这也意味着公立医院在药品上“让渡”的利润,不会无节制地从其他领域“补回”,因为总体的医疗费用增幅受到了刚性限制。

  这当然是一件好事。医改是一项系统工程,也是一项长期工程。民生的福祉需要一步步夯实,无法一步到位。全面取消公立医院药品加成,也是一个民生大礼包。药品加成取消后,药价确实会便宜一点,但是,距离挤去药价中的水分,合理规制医疗收费,还有多远?恐怕现实中我们要做的事情还有很多。

  实际上,药价的虚高在业内已是公开的秘密。广西花红药业董事长韦飞燕,就曾在全国两会上惊曝,药价砍去一半完全没问题,90%以上的药品都有降价空间。我国许多药品从厂家到医院最后到病人,价格飙涨十倍、数十倍。由此可见,去掉药价终端的那15%的加成固然可喜,但挤药价泡沫之路依然很长。

  药价虚高的泡沫为什么这么大?首先,这与我国医药流通领域长期以来形成的流通环节过多不无关系。有数据统计,中国目前有多达300万名医药代表。不同层级的医药销售公司之间环环相扣、层层加码,必然推高药价。其次,一些医务工作者与医药代表在现实中结成了“利益共同体”。去年央视曾曝光一些医药代表大肆向医生派发医药回扣。最后,现实中的医药集中招投标机制,并没能有效发挥遏制药价、优中选优的效果。

  就在七部委医改通知下发之际,新华社一篇调查报道揭示此中一些亟须改进的制度漏洞。记者在调查中发现一份某省中标药采购金额排名清单,某些“可不用”的辅助药,甚至易滥用重点监控药品竟然位居采购金额前列。其可负担性超过10,甚至达到100以上。而按照世卫组织的药价可负担性指标,超过1则视为“差”。这些药品的价格虚高有几分,可想而知。这不能不说是招投标制度下形成的怪相。

  这些现象相关部门必须高度重视,并拿出壮士断腕之力破解。从流通体制改革看,亟须大力度压缩医药流通环节,“双票制”是个有益尝试,即从药企到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票;从招投标本身看,制度设计需要优化,加强监督制约,增强阳光透明,消除“利益共同体”暗箱操作空间;从医务工作者来看,药价改革与医务收入改革必须联动推进,只有设计出一个正常的、阳光的、体现医务劳动价值的薪酬机制,医药回扣才可能被堵上。

  医改关乎重大民生,这是全面深化改革的必答题。随着改革推进,相信民生效应会逐步释放。期待扭曲的利益机制早日熨平,让爱与感恩的医疗价值体系早日回归。

责任编辑:陈雨笛
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